黄昏时分,夕阳的余晖给医院的白墙染上了一层暖色。
护士站里的议论声渐渐平息,但大家看周逸尘的眼神,已经和早上完全不同。
那是一种混杂着好奇、探究,以及发自内心的敬佩。
周逸尘对此仿佛毫无察觉,正坐在办公室里,准备收拾东西下班。
可就在这时,办公室的门被敲响了。
“咚咚咚——”
声音很急。
“进。”周逸尘头也没抬。
门被推开,隔壁办公室的钱伟一阵风似的冲了进来。
“逸尘!”
钱伟十八九岁的年纪,脸上还带着点没褪干净的青涩,此刻却满是焦急,额头上都冒了汗。
“怎么了?慢慢说。”周逸尘放下馒头,示意他坐下。
钱伟也顾不上坐,把手里的病历本往桌上一摊。
“逸尘,你快帮我看看这个病人,我有点拿不准。”
康健民也从报纸后面抬起头,看了过来。
“是个孩子,七岁,下午刚收进来的。”钱伟语速很快,“一直低烧,快一个礼拜了,今天烧到三十八度五,关节疼得厉害,走不了路。”
“化验单呢?”周逸尘问。
“血沉很快,抗‘O’也高。”钱伟指着化验单说,“我第一反应是风湿热,可听心脏又没杂音,心电图也正常。”
这下就麻烦了。
风湿热最怕的就是侵犯心脏,留下后遗症。
可现在所有的检查,都指向心脏没事。
“这就奇怪了,不像典型的风湿热啊。”康健民也凑过来看了一眼,皱起了眉头。
“是啊!”钱伟急得抓了抓头发,“可要不是风湿热,还能是啥?总不能是类风湿吧,那孩子才七岁!”
办公室里一时安静下来。
钱伟的目光,下意识地,就落在了周逸尘身上。
现在科里这些年轻医生,遇到想不明白的事,第一个念头已经不是去找主任,而是来问问周逸尘。
周逸尘拿过病历,仔细看了一遍。
“走,去看看病人。”他说。
三个人一起来到病房。
病床上躺着一个七八岁的小男孩,脸上烧得通红,小眉头紧紧地皱着,显然是疼得难受。
孩子的妈妈坐在一旁,眼圈红红的,不停地用湿毛巾给他擦额头。
看到三个穿白大褂的医生进来,女人赶紧站了起来。
周逸尘没先去看孩子,而是温和地问孩子的妈妈:“大姐,你仔细想想,孩子发烧之前,有没有闹过嗓子疼,或者感冒?”
女人愣了一下,仔细回忆起来。
“好像……好像是有一个多礼拜前,他说喉咙干,我给他喝了点红糖姜水,第二天就好了,就没当回事。”
周逸尘点了点头,心里有了点数。
他走到病床边,俯下身,轻轻对小男孩说:“小朋友,让叔叔看看好不好?”
他先是听了听孩子的心脏和肺,确实像钱伟说的,很干净。
他又轻轻活动了一下孩子的膝关节和踝关节,孩子立刻疼得叫出声来。
这是典型的游走性、多发性关节痛。
钱伟和康健民在一旁看着,觉得周逸尘的检查步骤和他们没什么两样,心里也更纳闷了。
就在这时,周逸尘的动作停住了。
他的目光,落在了孩子的小腿上。
接着,他伸出手,轻轻地把孩子的裤腿又往上卷了卷。
在孩子的小腿内侧,靠近膝盖窝的地方,有几块指甲盖大小的红印子。
那颜色很淡,不仔细看,很容易和皮肤本身的颜色混在一起。
“这是什么?”周逸尘指着那几块红印子问道。
孩子的妈妈凑过来看了一眼,不确定地说:“可能是蚊子咬的?昨天好像还没有。”
钱伟也探头去看,那红斑的形状很奇怪,不是一个实心的点,而是一个淡淡的、边缘清晰的红圈,中间的肤色反倒是正常的。
“环形红斑?”钱伟下意识地念出了这个词。
但他立刻又摇了摇头。
典型的急性风湿热,也会出现环形红斑,但一般都在躯干上,很少出现在小腿。
而且这个红斑……太不明显了。
周逸尘却没说话,他的手指在那红斑的边缘轻轻划过。
五级的医术水平,让他对所有细微的体征都有了超越常人的洞察力。
在他的感知里,这几块红斑,加上之前问出来的咽喉痛病史,以及游走性的关节痛,所有线索像拼图一样,迅速在脑海里组合了起来。
一幅清晰的诊断图像,浮现了出来。
他直起身,给小男孩拉好被子,对孩子的妈妈说:“大姐,别太担心,孩子的问题我们大概清楚了,不是什么大毛病。”
说完,他朝钱伟和康健民递了个眼色,三个人退出了病房。
一到走廊上,钱伟就迫不及待地问:“逸尘,怎么样?看出来了?”
周逸尘没有直接回答,而是反问他:“你觉得,风湿热的诊断标准是什么?”
“Jones标准啊。”钱伟脱口而出,“主要表现是心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。次要表现是……”
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