医院肝胆外科会议室里，二十多个医生围着长条桌坐着，没人说话。
投影屏幕上显示着“华康医疗系统全面排查及替代方案紧急会议”几个大字。
陈一鸣主任坐在中间，脸色铁青。
他手里拿着一份刚打印出来的材料，纸张边缘捏得发皱。
“人都到齐了。”陈主任把材料扔在桌上，“会前，先通报一个数据，信息科昨晚连夜排查，我们医院目前正在使用的华康系统，总共三百二十四套。涉及影像诊断、病理分析、心电图解读、合理用药监测、病历质控……几乎覆盖所有临床科室。”
会议室里有人倒吸一口凉气。
“这三百二十四套系统里，”陈主任继续说，“影像诊断类四十二套，病理分析类十八套，这些都是直接出诊断报告的。按照卫健委紧急通知要求，从今天起，所有这类系统出具的报告，必须经主治医师以上人员审核签字才能生效。”
坐在后排的一个年轻住院医师小声嘀咕：“那得增加多少工作量……”
“工作量？”陈主任眼神扫过去，“小李，你是去年来的吧？你告诉我，你平时看CT片子，是先自己看，还是先看系统报告？”
叫小李的医生脸一红：“我……一般是先看系统报告，有个初步判断，再自己复核。”
“那你复核得仔细吗？”
小李张了张嘴，没说出话。
“不只是你。”陈主任环视一圈，“在座的年轻医生，有多少人是这个习惯？举手我看看。”
稀稀拉拉，七八只手举了起来。
陈主任数了数，冷笑：“八个人。咱们科总共十五个医生，一半以上。好，很好。”
他站起身，走到投影仪前，调出刘美兰的病例。
“这个病人，大家应该都知道了。林念苏医生发现的，华康系统把早期肝癌误判为炎症。要不是他坚持看薄层数据，坚持加做检查，这个病人可能就按炎症处理了。拖三个月、半年，等出现症状再查，可能就是晚期。”
屏幕上，那个1.5厘米的病灶放大显示，边缘的毛刺征清晰可见。
“现在我问你们”陈主任盯着在座的所有人问道，“如果这个病人的CT片子，先到你们手上，你们会怎么处理？”
“小李，你说。”陈主任点名。
小李站起来，声音有些发虚：“我……我应该会先看系统报告。报告说是炎症，我可能会重点排查炎症的证据，但如果病灶特征不典型，我也会建议进一步检查……”
“那你会坚持加做一千多块的超声造影吗？”陈主任打断他，“病人家庭困难，女儿说做不起检查的时候，你会个人垫钱吗？”
小李脸更红了，低下头：“我……可能不会。”
“为什么？”
“因为……”小李咬了咬牙，“因为我觉得系统报告可信度很高。华康系统的宣传材料说，他们的肺结节识别准确率达到96%，肝癌早期识别准确率92%……”
“92%？”陈主任冷笑，“那是他们自己说的。实际呢？实际可能连70%都不到！而且就算有92%，那8%的漏诊率落在哪个病人头上，就是100%的灾难！”
他重重拍了下桌子。
“医生是什么？医生是最后一道防线！系统可以错，算法可以错，但医生不能错！因为医生错的代价，是活生生的人命！”
会议室里鸦雀无声。
林念苏坐在靠窗的位置，看着窗外。
父亲那句工具永远是工具在耳边回响。
“主任，我有个问题。”坐在林念苏旁边的副主任医师张涛开口，“华康系统的问题，到底是个案，还是普遍现象？如果是普遍现象，那这三百多套系统，是不是应该立即停用？”
“信息科评估过。”陈主任调出另一页PPT，“立即全部停用，医院50%以上的诊疗工作会受影响。特别是影像科，每天一千多份片子，全靠系统做初筛。如果全部退回人工，现有医生数量，连三分之一的工作量都处理不完。”
“那就分批停。”张涛说，“先停诊断类的，治疗类的可以缓一缓。”
“问题是怎么分？”陈主任摇头，“很多系统是混合功能，既诊断又治疗。比如放疗计划系统，既有病灶勾画功能，又有剂量计算功能。停还是不停？”
会议室里争论起来。
年轻医生大多主张逐步替代，担心工作压力太大。
高年资医生则态度坚决，认为有问题就必须立刻处理。
林念苏一直没说话。
等争论声稍歇，他才开口：“主任，各位老师，我说两句。”
所有人都看向他。
“华康系统的问题，我认为不能简单用停用或不停用来回答。”林念苏站起身，走到前面说道，“关键是要搞清楚问题出在哪里？是算法设计缺陷？是训练数据偏差？还是系统本身就有漏洞？”
他调出昨晚在内网论坛截的那些图。
“大家看，呼吸科、心胸外科、肿瘤科……都遇到过类似情况。AI把恶性病变误判为良性。但仔细分析，这些误判都有规律，要么是病灶不典型，要么是病人有特殊高危因素，要么是病变位置特殊。”
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