得到王先生的同意后,王砚珩立即启动试验入组流程,按照临床试验要求,首先采集战神的血液样本和淋巴结组织样本,送往专业的基因检测机构,进行进一步的基因测序和靶点确认,确保肿瘤细胞靶点表达稳定,同时完善肝肾功能、凝血功能、心电图等多项基础检查,评估战神的身体状况,判断其是否能耐受靶向治疗。
三天后,基因检测结果和各项检查报告陆续返回:战神的肿瘤细胞CD20抗原表达阳性,符合靶向治疗靶点要求;肝肾功能、凝血功能基本正常,虽然存在轻度骨髓抑制和胸腔积液,但经过对症处理后,具备耐受靶向治疗的条件。王砚珩立即组织临床试验组的专家进行线上会诊,结合战神的体重、身体状况、病情进展程度,制定了个性化的靶向治疗方案:采用静脉注射靶向药物,每三周为一个治疗周期,首次剂量按照1.5mg/kg使用,后续根据治疗效果和副作用情况调整剂量;同时,针对胸腔积液,先进行穿刺抽液,缓解呼吸压迫症状,配合利尿剂促进积液吸收;针对轻度骨髓抑制,使用升白细胞药物,提升白细胞数量,为靶向治疗保驾护航。
治疗方案确定后,王砚珩第一时间与王先生沟通,详细讲解了治疗流程、可能出现的副作用(如呕吐、腹泻、乏力、输液反应等)、应对措施以及定期复查的要求,王先生签署了临床试验知情同意书和治疗同意书,战神的靶向治疗新方案试验正式启动。
首次靶向治疗当天,王砚珩全程守在战神身边,密切监测其反应。靶向药物通过静脉输液缓慢注入,输液开始后15分钟,战神突然出现轻微的呕吐反应,同时伴有烦躁不安、呼吸加快的情况,这是靶向治疗常见的输液反应。王砚珩立即暂停输液,给战神注射了抗过敏药物和止吐药物,同时减慢输液速度,密切观察生命体征。半小时后,战神的呕吐反应缓解,呼吸恢复平稳,烦躁不安的情绪也逐渐平复,输液继续进行,后续过程顺利,没有出现其他异常反应。输液结束后,王砚珩安排战神在诊所观察2小时,确认生命体征稳定,没有出现迟发性输液反应后,才让王先生带战神回家休养,并叮嘱王先生:“回家后注意观察战神的精神状态、食欲和排泄情况,若出现呕吐、腹泻加重,或发热、呼吸困难等异常,一定要及时送医;同时,给战神喂食高蛋白、易消化的处方粮,补充营养,避免剧烈运动,一周后过来复查血常规和肝肾功能。”
一周后,王先生带战神前来复查,血常规显示白细胞数量已恢复正常,骨髓抑制情况得到改善;肝肾功能指标无异常;战神的精神状态明显好转,能主动进食少量食物,颈部的淋巴结肿大略有缩小,呼吸也比之前平稳了许多,没有出现明显的副作用,复查结果让王砚珩和王先生都松了一口气,也更加坚定了治疗的信心。
第二个治疗周期,王砚珩根据战神的恢复情况,将靶向药物剂量调整为2.0mg/kg,输液过程顺利,战神没有出现输液反应,回家休养期间,仅出现轻微的腹泻,通过服用益生菌后很快缓解,食欲和精神状态持续好转,体重增长了2公斤,达到29公斤,全身肿大的淋巴结均有不同程度的缩小,最大的淋巴结直径从3厘米降至2厘米,治疗效果显着。
但第三个治疗周期结束后,战神出现了新的挑战:治疗后第三天,战神突然出现发热症状,体温升至39.8℃,同时伴有食欲减退、乏力的情况,血常规检查显示白细胞数量再次下降,骨髓抑制情况加重,这是靶向治疗常见的副作用之一,若不及时处理,可能引发严重感染,危及生命。王砚珩立即启动副作用应对预案:给战神注射退烧药,使用强效升白细胞药物,同时预防性使用抗生素,避免感染;安排战神住院治疗,进行24小时不间断监护,密切监测体温、生命体征和血常规变化;调整饮食方案,采用鼻饲的方式,给战神补充营养液,确保营养摄入充足,提升身体抵抗力。
住院期间,王砚珩每天都会给战神做详细检查,根据血常规指标调整升白细胞药物的剂量,护理团队则精心照料战神的饮食、起居和用药,每隔4小时测量一次体温,记录精神状态和排泄情况。经过五天的对症治疗,战神的体温恢复正常,白细胞数量逐渐回升,食欲也慢慢恢复,能够主动进食,骨髓抑制的副作用得到有效控制,顺利出院回家休养。此次副作用的应对,也让王砚珩积累了宝贵的经验,为后续其他试验病例的副作用防控提供了参考。
第四个治疗周期开始前,王砚珩给战神做了全面的疗效评估:全身淋巴结肿大明显缩小,最大的淋巴结直径降至1厘米以下,质地变软,活动度改善;胸部X光片显示胸腔积液完全吸收,呼吸功能恢复正常;体重增长至32公斤,接近正常水平;精神状态极佳,能正常跑跳、玩耍,食欲旺盛,完全看不出是患有癌症的宠物。王先生看着战神的变化,脸上露出了久违的笑容,每次带战神来治疗,都会激动地向王砚珩道谢:“王医生,太感谢您了,是您和这个新治疗方案给了战神第二次生命,以前我以为战神只能活一两个月,现在它又能像以前一样活泼了,真的太不容易了。”
本小章还未完,请点击下一页继续阅读后面精彩内容!