刘女士听到王砚珩愿意接诊,激动得连连道谢,仿佛抓住了最后一根救命稻草,哽咽着说:“王医生,太感谢您了,只要能救雪球,不管花多少钱、受多少罪,我都愿意配合,拜托您一定要救救它!”
王砚珩当即安排团队启动紧急救治预案,大喊道:“周护士,立刻准备住院手续,将雪球转入ICU,准备生理盐水、葡萄糖溶液,给雪球静脉补液,纠正脱水;张医生,准备广谱抗生素,根据雪球体重(18公斤)计算剂量,静脉注射抗感染,同时准备止痛药物,缓解雪球的剧痛;陈医生,准备清创器械和无菌纱布,先用生理盐水冲洗创面,清除坏死组织和脓液,避免感染加重!”
团队成员默契十足,接到指令后立刻行动,ICU内瞬间忙碌起来,各种医疗设备的滴滴声、器械的碰撞声交织在一起,一场与死神赛跑的重度烧伤救治战正式打响。首先是静脉补液,周护士快速找到雪球的静脉血管,精准穿刺,平衡盐溶液和葡萄糖溶液缓缓输入体内,补充水分和能量,纠正脱水症状;随后,张医生将配置好的广谱抗生素和止痛药物通过输液管注入,抗生素用于防控感染,止痛药物则能缓解雪球的剧烈疼痛,减少应激反应;陈医生则用温热的生理盐水轻轻冲洗雪球的烧伤创面,用无菌镊子小心清除表面的坏死组织和脓液,动作轻柔而精准,避免进一步损伤健康组织,清创结束后,用无菌纱布轻轻覆盖创面,涂抹抗菌药膏,防止感染加重。
经过两个小时的紧急救治,雪球的体温逐渐降至39.0℃,发热症状有所缓解,心率和呼吸也趋于平稳,脱水情况得到纠正,疼痛明显减轻,不再剧烈颤抖,意识也清醒了一些,能微弱地睁开眼睛,看着身边的医护人员,虽然依旧虚弱,但生命体征暂时稳定下来,ICU内的众人都松了一口气。
接下来的三天,团队重点对雪球进行术前准备,核心是控制感染、改善体质、为植皮手术创造条件。感染防控方面,每天按时静脉注射广谱抗生素,同时每天两次对创面进行清创换药,先用生理盐水冲洗,再用碘伏消毒,清除新的坏死组织,涂抹抗菌药膏,更换无菌纱布,保持创面清洁干燥;疼痛管理方面,每天分四次使用止痛药物,根据雪球的疼痛反应调整剂量,避免疼痛刺激导致应激反应;营养支持方面,由于雪球疼痛难忍,无法自主进食,护理团队采用鼻饲的方式,每天分6次给雪球喂食高蛋白、高能量的幼宠专用营养液,每次50ml,确保营养摄入充足,增强体质,为后续植皮手术和皮肤愈合提供能量;同时,每天监测雪球的生命体征、创面愈合情况、血常规、肝肾功能等指标,及时调整治疗方案。
三天后,雪球的病情明显稳定:体温恢复正常(38.5℃),感染得到有效控制,血常规显示白细胞总数降至正常范围;脱水症状完全纠正,精神状态有所好转,能缓慢活动头部和四肢;创面不再渗脓,坏死组织清除干净后,露出了新鲜的肉芽组织,具备了植皮手术的条件。王砚珩立即组织团队召开病例会诊,邀请本地三甲动物医院的外科专家李教授(擅长宠物烧伤植皮手术)远程参与,共同制定植皮手术方案。
会诊会上,王砚珩详细介绍了雪球的病情、术前准备情况和创面评估结果,李教授通过视频查看了雪球的创面,分析道:“雪球的烧伤面积达30%,主要集中在背部和四肢,三度烧伤区域需要植皮才能愈合,自体皮移植是目前最适合的方式,取皮部位建议选择腹部和大腿内侧的健康皮肤,这些部位皮肤厚度适中、血供丰富,取皮后愈合快,且不影响宠物的正常活动;植皮手术需要分两次进行,第一次先移植背部和左前肢的创面,面积约20%,待第一次植皮成活后,再进行第二次右后肢创面的植皮,避免一次植皮面积过大,增加感染和皮片坏死的风险;手术过程中要注意精准止血,避免损伤血管,植皮后要确保皮片与创面紧密贴合,促进血液循环,提高成活率;术后护理是关键,必须保持恒温恒湿环境,严格防控感染,防止宠物抓挠创面,加强营养支持,促进皮片成活和愈合。”
结合李教授的建议,王砚珩最终确定了手术方案:手术分两次进行,首次手术时间定在两天后,先移植背部和左前肢的创面,取腹部健康皮肤进行自体植皮;术后转入ICU精细化护理,待皮片成活稳定后,间隔两周进行第二次植皮手术;手术由王砚珩主刀,李教授远程指导,张医生协助,陈医生负责麻醉和生命体征监测,周护士带领护理团队负责术后护理。
术前一天,王砚珩再次给雪球做了全面检查,确认生命体征稳定、感染完全控制、肝肾功能正常,具备耐受手术的条件;同时,护理团队对雪球的取皮部位(腹部)和植皮创面进行了彻底清洁消毒,剃除毛发,避免手术中感染;还给雪球补充了一次高蛋白营养液,增强体质,为手术和术后恢复储备能量。刘女士得知手术方案后,虽然担心手术风险,但看到雪球的病情逐渐稳定,心中也燃起了希望,签署了手术知情同意书。
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