首次植皮手术当天上午，手术室里灯火通明，各种手术器械整齐摆放，麻醉机、生命体征监测仪等设备均已调试完毕，消毒工作全部完成。雪球被送入手术室后，陈医生首先给它注射了麻醉药物，采用吸入麻醉的方式，确保麻醉深度适宜，同时连接生命体征监测仪，实时监测心率、血压、血氧饱和度等指标；王砚珩和张医生穿戴好无菌手术服、手套，李教授则通过视频连线，全程远程指导手术。
手术第一步是取皮，王砚珩手持取皮刀，在雪球的腹部健康皮肤区域，根据植皮创面的大小，精准取下两块厚度约0.3mm的自体皮肤，取皮过程中，动作轻柔精准，严格控制取皮厚度，避免损伤皮下血管和神经，取皮后，立即对腹部取皮创面进行止血、消毒，用无菌纱布覆盖包扎，确保取皮部位无出血、无感染风险。
第二步是植皮，王砚珩先用生理盐水再次冲洗背部和左前肢的植皮创面，清除残留的坏死组织，确保创面平整、新鲜；然后将取下的自体皮肤轻轻覆盖在创面上，调整位置，确保皮肤完全贴合创面，无褶皱、无空隙；接着用细如发丝的可吸收缝线，将皮片边缘与创面周围的健康皮肤缝合固定，每一针的间距控制在0.5cm以内，缝合时力度适中，既保证皮片固定牢固，又不影响局部血液循环；缝合完成后，用无菌纱布轻轻按压皮片，排出皮下气泡，促进皮片与创面的紧密贴合，再用无菌纱布覆盖包扎，避免皮片移位。
整个植皮手术过程持续了三个半小时，期间生命体征监测仪始终显示雪球的心率、血压、血氧饱和度均稳定，没有出现大出血、麻醉过敏等突发情况，李教授远程指导的每一个操作环节都精准落实，手术顺利结束。手术室里响起了轻轻的掌声，团队成员们脸上都露出了疲惫却欣慰的笑容——最艰难的手术环节终于完成，接下来的术后护理，将是决定手术成败的关键。
手术结束后，雪球被立即转入ICU，周护士带领护理团队开始全方位精细化护理，每一个细节都力求做到极致，只为提高皮片成活率，创造康复奇迹。
首先是环境调控，ICU内保持26℃的恒温、60%的恒湿环境，温度过高或过低都会影响皮片血液循环，湿度不足则会导致皮片干燥坏死；同时，关闭ICU内的强风设备，避免气流直吹创面，减少皮片刺激，还在雪球的保温箱内放置了柔软的无菌垫，避免创面受压，确保皮片血液循环通畅。
其次是伤口护理，这是术后护理的核心。术后前三天，每天更换一次无菌纱布，换药时动作轻柔缓慢，先用生理盐水轻轻湿润纱布，避免粘连皮片导致撕裂，再小心取下纱布，用碘伏轻轻消毒创面周围的健康皮肤，严禁触碰皮片；然后观察皮片的颜色、质地和渗血情况，正常成活的皮片呈淡红色，质地柔软，无渗血渗液；若皮片呈苍白或紫黑色，提示血液循环不佳，可能出现坏死。术后第一天换药时，王砚珩发现雪球背部的一小块皮片呈淡紫色，血液循环稍差，立即调整护理方案：在创面周围用温热的无菌纱布热敷，每天两次，每次15分钟，促进局部血液循环；同时减少包扎力度，避免压迫皮片，调整抗生素剂量，加强感染防控。经过三天的调整，这块皮片逐渐恢复淡红色，血液循环恢复正常，成功成活。
术后第四天开始，换药频率调整为每两天一次，每次换药时都会仔细观察皮片成活情况，清除创面少量的分泌物，涂抹抗菌药膏，保持创面清洁干燥；术后一周，皮片边缘开始与创面愈合，无感染、无坏死情况，护理团队逐渐减少纱布包扎的厚度，增加创面的透气性，促进愈合；术后两周，皮片完全成活，与创面紧密贴合，边缘愈合良好，无渗血渗液，腹部取皮部位也已愈合，达到了拆线标准，王砚珩为雪球拆除了植皮创面和取皮部位的缝线，雪球的精神状态明显好转，能缓慢站立和行走，虽然动作还略显僵硬，但已经脱离了生命危险。
第三是疼痛管理和防抓挠护理。术后雪球的创面仍有疼痛感，护理团队每天分四次给雪球使用止痛药物，根据疼痛反应调整剂量，避免疼痛导致雪球烦躁不安、抓挠创面；同时，为了防止雪球抓挠或舔舐创面，给它戴上了大号的伊丽莎白圈，四肢用柔软的无菌约束带轻轻固定，避免它剧烈活动导致皮片移位或撕裂；夜间若雪球出现烦躁挣扎的情况，会适当使用少量镇静药物，确保它能安静休息，减少对创面的刺激。
第四是营养支持，术后营养摄入直接影响皮片成活和创面愈合，护理团队根据雪球的恢复情况，调整了营养方案：术后前一周，继续采用鼻饲的方式，每天分6次喂食高蛋白、高能量的营养液，每次剂量增加至80ml，确保营养充足；术后一周后，雪球的食欲逐渐恢复，开始尝试自主进食，护理团队逐渐减少鼻饲剂量，改为喂食高蛋白的处方粮，搭配鸡肉泥、蛋黄等易消化的辅食，每天分4次喂食，少量多次，避免胃肠道负担；同时，补充维生素C和锌元素，促进皮肤组织修复和愈合。在充足的营养支持下，雪球的体重逐渐增长，从术前的18公斤增长至20公斤，体质越来越强，为皮片成活和后续的第二次植皮手术奠定了基础。
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