“所以……”余诗雅看着化验单里的淋巴细胞，有了些思考，但还是不是很确定。
而周野吾要的就是她有这样的一个思考过程。
毕竟答案永远都是就那么几个，但是临床的一个诊断思维和判断过程才是医学培养的重要性。
所以周野吾才没有直接讲出答案。
而是选择慢慢悠悠地分析。
“小吾，医嘱记得开，时间快到了，等下护士姐姐进来催了哦。”孙军想起了什么，忽然看向周野吾。
周野吾也是瞬间意识到了危机感。
对哦，护士站10点钟就要下去领药的，要是超过这个点开药，非被护士的小姐姐们怼死不可。
里面还有几个老娘客，怼起人来简直可以让人无地自容啊。
“好的……收到。”周野吾想到了最近马大波的下场，不禁背后一寒，吓得赶紧进入医嘱系统开医嘱。
余诗雅组的病人的医嘱胡桓自己在开。
所以她依旧悠闲。
不为所动地坐在周野吾身旁，还时不时眨了眨大眼睛，一脸期待地看着周野吾。
请教如何拒绝一个美少女的提问啊。
在线等……很焦急。
周野吾一边开着医嘱，一边只能无奈地继续讲解着陈近的病情。
“刚刚讲到哪了，那个为什么陈近的AIDS为什么时隔一年才检测出来对吗？”
余诗雅点点头。
这个其实也算是比较不常见的了。
周野吾思绪翻飞，琢磨着该怎么去讲呢。
其实如果不给予抗逆转录病毒疗法，也就是所谓的ART，HIV感染的进展速率有很大个体差异。
在未接受ART的HIV感染者中，CD4T细胞计数缓慢地进行性下降，大概率是要5到10年的时间才能年进展为AIDS，只有少部分一些患者进展为AIDS的速率相对较快，在感染后1-2年内就会进展为AIDS！
像陈近显然就属于那个少数。
周野吾想了会，一边盯着电脑上的医嘱生怕开错，仔细地核对，一边又在想着该怎么解释这个陈近的问题。
最后似乎也只能憋出两个字：“特例。”
……
余诗雅翻了个白眼，她呵呵一笑，显然对这个答案不满意。
周野吾强行透支自己的脑细胞，只能硬讲道：“你知道的，大多数HIV感染者在发生重度免疫抑制时候CD4细胞计数小于200之前，几乎没有症状……但一些患者会出现全身性、非特异性症状和体征，如乏力、盗汗或体重减轻。”
“所以这玩意真的只能说是临床调查里的特例。”
“不过有调查显示体检可发现这一阶段的HIV感染者普遍存在全身淋巴结肿大，这种现象称为“持续性全身淋巴结肿大”，即至少两处不相邻的淋巴结增大并持续3到6个月以上，且没有其他原因！”
淋巴结肿大？
提到这一点，余诗雅想起了陈近的B超报告也是显示有多处的淋巴肿大。
那么最开始的时候为什么就没人注意到这方面的问题呢。
原本当时科室里讨论还以为是血液相关的毛病，还准备来个骨穿……
周野吾沉下声来，声音变得坚定和有穿透力：“这些感染者的淋巴结肿大一般呈对称分布，轻度增大，可活动，无痛，有弹性，见于颈部、下颌下、枕部和腋窝淋巴结……”
“所以你非要我解释陈近为什么一年后才出现症状。”
“我觉得就是特例呗。”
“或者……”
“或者是他撒谎了，他也许不洁的新生活史不对。”
周野吾喃喃自语道。
余诗雅又问道：“你说为什么陈近的几次那个HIV筛查都是阴性的，我们医院也是。”
“你是十万个为什么吗？”周野吾笑道。
这个事情其实虽然陈日源有稍微解释了下，但是其实真正的原因还是值得思考的。
“你说有没有这个病人已经艾滋病期，高病载，体内免疫系统被破坏差不多了，没办法产生大量抗体，胶体金法做出来的结果弱阳性……”
“当然，纯属瞎猜。”
周野吾解释完这一切后，感觉这也是到了自己的知识盲区。
真的，有时候医学就是这么一个艰难的判断过程。
如果按照艾滋病一般潜伏期5年到10年来判断，那陈近不可能突然发病！可是按照事实上的病毒载体量来看，还有CD4的淋巴细胞分析，他就是出于AIDS的急性发作期！
这有这么解释呢？
那既然已经获得5年以上的AIDS，为何前面几次HIV的筛查又都是阴性的呢？
还有如果按照5年到10年的时间去计算，难道他才是小屁孩的时候就已经？
周野吾最终陷入思考这个事情的无限的恶性循环当中。
“太难了。”他感慨道。
一边分析的时候，他已经把医嘱开完了。
当最后一个医嘱提交的瞬间，周野吾一刹那感到了身心舒畅。
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