《肠癌腹胀》急症救急完整方剂(含针刺、艾灸、汤药,适配“腹胀不显却水湿暗蓄”证型)
基于患者“腹胀不显、膝下肿满、尿少食少呕吐”的急症特征,结合五圣辨证“脾肾衰败、气机沉滞、水湿暗蓄”的核心病机,现制定针+灸+药协同的完整救急方剂,重点强化“温阳通脉、醒气利水、和胃止呕”,兼顾滋养灵光、固护正气,分3天应急控症,每日1次,不可中断。
一、完整应急针刺方剂(含取穴定位、手法、补泻、时长,新增通脉醒气穴)
(一)针刺组穴(共18穴,含2个应急神针,君臣佐使清晰)
① 类别:君穴(强利水+通脉),穴位名称(含新增):阴陵泉、董氏水通穴、三阴交、气海俞,数量:各双,核心功效:健脾温肾、强通水道、唤醒气机
① 类别:臣穴(止呕+祛毒),穴位名称(含新增):内关、公孙、足三里、上巨虚、手三里,数量:各双,核心功效:和胃止呕、清肠祛毒、辅助通腑
① 类别:佐穴(调脏腑),穴位名称(含新增):太溪、太冲、董氏肝门穴,数量:各双,核心功效:滋补肾阳、疏肝理气、调肝疏泄
① 类别:使穴(聚光+应急),穴位名称(含新增):百会、董氏通关穴、定浊针、止呕针,数量:百会1+通关双+神针各1,核心功效:引经聚光、速效定浊、快速止呕
(二)逐穴详细操作(定位+手法+补泻+时长+注意事项)
1. 君穴(先刺,强利水+通脉,奠定救急基础)
(1)阴陵泉(脾经合穴,双)
① 精准定位:小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中(屈膝时,膝盖内侧骨性凸起下方凹陷,按压酸胀感明显)。
① 针刺手法:直刺,深度1.5-1.8寸(比常规加深0.3-0.5寸,直达脾经水湿聚集处)。
① 补泻:捻转补法,捻转角度30°,频率1.2次/秒,行针6分钟(常规4分钟,加重刺激以促脾化湿)。
① 留针与行针:留针30分钟,留针期间每5分钟行针1次(每次30秒,维持针感)。
① 注意事项:避开小腿内侧浅表血管,针刺后按压针孔2分钟,防皮下出血;水肿处皮肤薄,进针需缓慢,避免穿透皮肤后突然深刺。
(2)董氏奇穴·水通穴(双)
① 精准定位:小指掌面,小指根横纹中央(小指与手掌连接处横纹中点)向下0.2寸(约米粒大小距离,用毫米尺量取,偏差不超0.1寸)。
① 针刺手法:直刺,深度0.3-0.4寸(常规0.2-0.3寸,加深以强通水道)。
① 补泻:捻转泻法,捻转角度45°,频率2次/秒,行针4分钟(常规2分钟,加速水湿外排)。
① 留针与行针:留针30分钟,每8分钟行针1次(每次20秒,维持利水针感)。
① 注意事项:小指掌面神经密集,进针力度轻柔,以患者感轻微酸胀为宜,忌强刺激引发剧痛;针刺后用无菌棉球轻压针孔,防针孔渗液。
(3)三阴交(脾肝肾三经交会穴,双)
① 精准定位:小腿内侧,内踝尖上3寸(以患者自身拇指宽度为1寸,内踝尖向上量3横指),胫骨内侧缘后际(按压时酸胀感向膝部传导)。
① 针刺手法:直刺,深度1.0-1.2寸(透达三经,兼顾温阳与利水)。
① 补泻:捻转补法,捻转角度25°,频率1次/秒,行针5分钟(补养三脏阳气,防利水伤正)。
① 留针与行针:留针30分钟,每6分钟行针1次(每次25秒,强化温阳效果)。
① 注意事项:孕妇禁用(三阴交有活血作用,患者虽无孕,需明确排除后再刺);体虚者进针后若感头晕,立即减缓捻转频率,必要时稍退针0.2寸。
(4)新增·气海俞(膀胱经背俞穴,双)
① 精准定位:腰部,第3腰椎棘突下(先找第2腰椎棘突——双手叉腰,腰侧骨性凸起“髂嵴”连线中点对应第4腰椎,向上数2椎即为第2腰椎,再向下数1椎为第3腰椎),旁开1.5寸(约患者自身食指、中指两指宽度)。
① 针刺手法:直刺,深度0.8-1.0寸(腰部肌肉厚,需透达穴位核心,唤醒气机)。
① 补泻:捻转补法,捻转角度30°,频率1次/秒,行针4分钟(温肾通脉,促气机传导)。
① 留针与行针:留针30分钟,每7分钟行针1次(每次30秒,维持通脉针感)。
① 注意事项:针刺时患者取侧卧位,腰部放松,避免弯腰驼背导致取穴偏移;进针时避开脊柱旁神经干,若患者感下肢麻木,立即调整针尖方向。
2. 臣穴(次刺,止呕+祛毒,缓解急症痛苦)
(1)内关(心包经络穴,双)
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