① 精准定位:前臂掌侧,腕横纹上2寸(腕横纹向上量患者自身2横指),掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(握拳时,前臂内侧可见两条明显肌腱,中间凹陷处)。
① 针刺手法:直刺,深度0.8-1.0寸(透达心包经,平抑胃气上逆)。
① 补泻:捻转平补平泻(偏泻),捻转角度20°,频率1.5次/秒,行针4分钟(理气止呕,不耗正气)。
① 留针与行针:留针30分钟,每6分钟行针1次(每次20秒,维持止呕效果)。
① 注意事项:针刺时患者前臂平放,掌心向上,避免肌腱紧张影响进针;若患者有腕管综合征,需浅刺0.6-0.8寸,忌深刺伤正中神经。
(2)公孙(脾经络穴,双)
① 精准定位:足内侧缘,第1跖骨基底的前下方(大脚趾根部骨性凸起“第1跖骨基底”前下方凹陷,按压酸胀感向足底传导)。
① 针刺手法:直刺,深度0.5-0.8寸(透达脾经,配合内关增强止呕)。
① 补泻:捻转平补平泻(偏泻),捻转角度15°,频率1次/秒,行针3分钟(和胃降逆,辅助健脾)。
① 留针与行针:留针30分钟,每8分钟行针1次(每次15秒,与内关形成“止呕组合”)。
① 注意事项:足内侧皮肤薄,进针需缓慢,避免突然深刺;水肿处若有皮肤发紫,需避开,选择皮肤颜色正常处进针。
(3)足三里(胃经合穴,双)
① 精准定位:小腿前外侧,犊鼻下3寸(膝盖外侧凹陷“犊鼻穴”向下量患者自身3横指),胫骨前嵴外1横指(小腿前侧骨性凸起外侧1指宽,按压酸胀感向膝部传导)。
① 针刺手法:直刺,深度1.8-2.0寸(比常规加深0.3-0.5寸,强化健脾益气)。
① 补泻:捻转补法,捻转角度30°,频率1.2次/秒,行针5分钟(固护胃气,改善食少)。
① 留针与行针:留针30分钟,每5分钟行针1次(每次25秒,维持扶正效果)。
① 注意事项:针刺时稍向胫骨方向倾斜5°,增强健脾效果;若患者小腿肌肉萎缩,需减少深度至1.5寸,避免刺伤骨膜。
(4)上巨虚(大肠经下合穴,双)
① 精准定位:小腿前外侧,犊鼻下6寸(足三里向下量3横指),胫骨前嵴外1横指(与足三里同经络,同骨性标志外侧)。
① 针刺手法:直刺,深度1.5-1.8寸(加深以清肠祛毒)。
① 补泻:捻转泻法,捻转角度50°,频率1.5次/秒,行针5分钟(加速肠腑邪毒外排)。
① 留针与行针:留针30分钟,每7分钟行针1次(每次30秒,维持祛毒针感)。
① 注意事项:与足三里间距需精准(3横指),偏差不超0.3寸,否则难达大肠下合穴效果;针刺后若患者感腹痛,稍退针0.2寸,调整针尖方向。
(5)新增·手三里(大肠经穴,双)
① 精准定位:前臂背面桡侧,肘横纹下2寸(屈肘时,肘横纹外侧端“曲池穴”向下量2横指),阳溪与曲池连线上(前臂背面桡侧,从腕横纹桡侧端“阳溪穴”向曲池穴画直线,穴位在直线上)。
① 针刺手法:直刺,深度1.0-1.2寸(透达大肠经,通腑醒气)。
① 补泻:捻转平补平泻(偏补),捻转角度20°,频率1次/秒,行针3分钟(通腑气、助脾胃气机运转)。
① 留针与行针:留针30分钟,每8分钟行针1次(每次20秒,维持通腑效果)。
① 注意事项:前臂背面肌肉薄,进针需垂直皮肤,避免倾斜刺伤血管;若患者有前臂劳损,需浅刺0.8寸,忌深刺。
3. 佐穴(中刺,调脏腑,防水湿再生)
(1)太溪(肾经输穴,双)
① 精准定位:小腿内侧,内踝尖与跟腱之间的凹陷中(内踝尖向后找跟腱,中间凹陷处,按压酸胀感向膝部传导)。
① 针刺手法:直刺,深度1.0寸(常规0.8-1.0寸,取上限以温补肾阳)。
① 补泻:捻转补法,捻转角度25°,频率1次/秒,行针4分钟(增强肾气化水,改善白天尿少)。
① 留针与行针:留针30分钟,每7分钟行针1次(每次25秒,维持温肾效果)。
① 注意事项:避开内踝尖后方血管,进针后若感足底麻木,稍退针0.1寸,调整方向。
(2)太冲(肝经输穴,双)
① 精准定位:足背,第1、2跖骨间,跖骨底与跖骨小头之间的凹陷中(大脚趾与二脚趾之间,向上找骨性凸起“跖骨小头”下方凹陷,按压酸胀感向小腿内侧传导)。
① 针刺手法:直刺,深度0.8寸(常规0.5-0.8寸,取上限以疏肝理气)。
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