2. 对症缓解治疗,减轻痛苦不适
土豆术后存在术后疼痛、肢体僵硬等不适症状,若不及时缓解,会影响精神状态和后续康复训练,王砚珩团队针对性开展对症治疗:
一是术后疼痛缓解,静脉输注宠物专用止痛药物,每天2次,减轻手术切口和脊髓损伤部位的疼痛,避免疼痛导致土豆应激反应;疼痛缓解后改为口服止痛药物,每天2次,剂量逐步减半,直至疼痛完全缓解;
二是肢体僵硬改善,每天2次为土豆进行后肢关节被动活动训练,缓慢活动髋关节、膝关节、踝关节,每个关节活动10-15次,避免关节僵硬和肌肉萎缩,活动过程中动作轻柔,避免用力过猛导致二次损伤;同时口服宠物专用抗炎药物,每天2次,减轻关节炎症,缓解肢体僵硬症状。
对症治疗15天后,土豆的术后疼痛完全缓解,精神状态大幅好转,不再因疼痛挣扎嘶吼;治疗30天后,后肢关节僵硬症状完全改善,被动活动灵活,无明显阻力,能配合完成基础的被动康复训练,为主动康复训练奠定基础。
3. 精准营养支持,提升康复能力
脊髓损伤术后,土豆体质虚弱,神经修复和肢体康复需充足营养支撑,王砚珩团队根据土豆的体质和康复需求,制定个性化营养支持方案:
一是饮食选型,选用宠物专用神经修复与康复处方粮,这类处方粮富含优质蛋白、不饱和脂肪酸、维生素B族、钙、磷等营养成分,能补充神经修复和肌肉生长所需营养,同时易消化吸收,减轻胃肠道负担,适合康复期宠物食用;
二是喂食方式,术后1-7天,因土豆精神状态差,采用鼻饲喂食,每天分4次喂食,每次20ml,将处方粮泡软后打成流质食物,缓慢注入;术后8天开始,土豆精神状态好转,能自主舔食,改为半流质喂食,每天分4次,每次30ml,逐步增加喂食量;术后15天,土豆能自主进食,改为定时定量喂食,每天分3次,每次40g,确保营养摄入充足;
三是营养补充,每天口服宠物专用神经修复营养液,补充神经生长因子和维生素,促进神经修复;每天口服宠物专用钙磷补充剂,增强骨骼强度,促进腰椎椎体愈合;每周喂食2次宠物专用益生菌,调节肠道菌群平衡,改善胃肠道消化吸收功能,提升营养吸收效率。
经过30天的营养支持,土豆的体重较术后增长0.5公斤,体质明显增强,精神状态活泼,能主动与护理人员互动,后肢运动功能恢复进度加快,为后续康复训练推进提供了充足的营养支撑。
二、康复训练期推进:被动到主动+分阶训练,恢复行动能力
康复训练期(31-90天)是脊髓损伤康复的核心阶段,核心目标是通过分阶段、系统化的康复训练,逐步提升后肢肌肉力量和运动协调能力,从被动训练过渡到主动训练,帮助土豆恢复自主站立、行走功能,同时改善大小便功能,提升生活质量,王砚珩团队根据土豆的神经修复和肢体恢复情况,分三个阶段推进康复训练。
1. 第一阶段(31-45天):被动训练为主,激活肢体功能
此阶段土豆后肢肌肉力量较弱,以被动康复训练为主,核心目标是激活后肢肌肉,改善关节活动度,提升肢体灵活性,为主动训练做准备,康复治疗师制定个性化被动训练方案:
一是后肢关节被动活动,每天2次,每次20分钟,缓慢活动髋关节、膝关节、踝关节,每个关节做屈伸、旋转动作,每个动作保持5秒,重复15-20次,避免关节僵硬和肌肉萎缩,同时促进局部血液循环,激活肌肉功能;
二是后肢肌肉按摩,每天2次,每次15分钟,用手掌轻柔按摩后肢肌肉,从大腿根部到脚掌,采用揉捏、推拿等手法,促进肌肉血液循环,缓解肌肉紧张,激活肌肉纤维,提升肌肉力量;
三是平衡感基础训练,每天1次,每次10分钟,将土豆放置在专用康复平衡台上,护理人员辅助支撑身体,帮助土豆保持站立姿势,每次站立5秒,重复10次,提升身体平衡感,为后续自主站立做准备;
四是大小便功能训练,每天定时帮助土豆排便排尿,采用腹部按摩的方式,轻柔按摩腹部,促进肠道蠕动,帮助排便;同时逐步减少导尿管使用时间,每天定时拔除导尿管,引导土豆自主排尿,若自主排尿困难,再重新插入导尿管,逐步训练膀胱功能,改善尿失禁症状。
训练15天后,土豆的后肢肌肉力量明显增强,能自主轻微活动后肢,关节活动灵活,平衡感有所提升,可在辅助支撑下保持站立姿势10秒以上;大小便功能有所改善,能自主排出少量尿液,尿失禁症状减轻,第一阶段康复训练目标顺利达成。
2. 第二阶段(46-75天):主动训练为主,提升肌肉力量
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