此阶段土豆后肢肌肉力量和神经功能进一步恢复,转为主动康复训练为主,核心目标是提升后肢肌肉力量,改善运动协调能力,逐步实现自主站立和短距离行走,康复治疗师调整训练方案:
一是后肢主动抬腿训练,每天2次,每次25分钟,在康复训练室设置专用训练架,引导土豆后肢主动抬起,触碰训练架上的目标物,每个后肢重复20-30次,逐步增加抬腿高度和难度,提升后肢肌肉力量;
二是行走辅助训练,每天2次,每次20分钟,采用宠物专用康复轮椅辅助行走,或护理人员用牵引带辅助支撑后肢,引导土豆缓慢行走,从每天行走5米逐步增加到每天行走20米,训练后肢运动协调能力和行走功能;
三是平衡感强化训练,每天1次,每次15分钟,在平衡台上增加训练难度,让土豆在平衡台上缓慢移动,或在平衡台上放置轻微障碍物,引导土豆跨越,提升身体平衡感和运动协调能力;
四是大小便功能强化训练,完全拔除导尿管,每天定时引导土豆到专用排便区域排便排尿,若土豆能自主完成排便排尿,给予零食奖励,形成条件反射,逐步改善大小便失禁症状,恢复自主排便排尿功能。
训练30天后,土豆的后肢肌肉力量大幅提升,能自主抬起后肢跨越轻微障碍物,可在无辅助支撑下自主站立30秒以上,能借助康复轮椅自主行走30米以上;大小便功能完全恢复正常,能自主到指定区域排便排尿,无失禁情况,第二阶段康复训练目标顺利达成,行动能力和生活自理能力显着提升。
3. 第三阶段(76-90天):综合训练为主,巩固康复效果
此阶段土豆后肢功能基本恢复,以综合康复训练为主,核心目标是巩固肌肉力量和运动协调能力,提升行走稳定性和距离,完全恢复自主行动能力,康复治疗师优化训练方案:
一是自主行走训练,每天2次,每次30分钟,引导土豆在康复训练室自主行走,逐步增加行走距离,从每天行走50米增加到每天行走100米,同时设置不同坡度的行走路线,提升行走稳定性和适应能力;
二是跳跃与跨越训练,每天1次,每次20分钟,在训练室设置小型障碍物(如低矮栏杆、积木块),引导土豆自主跳跃或跨越障碍物,提升后肢肌肉爆发力和运动协调能力;
三是日常活动能力训练,每天1次,每次25分钟,模拟居家环境,引导土豆完成上下楼梯、跳上跳下沙发等日常活动,提升生活自理能力,让土豆能快速适应居家生活;
四是肌肉力量巩固训练,每天2次,每次20分钟,采用宠物专用康复训练器械,进行后肢肌肉力量训练,如拉拽训练带、踩踏康复踏板等,巩固后肢肌肉力量,避免康复效果反弹。
训练15天后,土豆能自主行走150米以上,行走稳定,无颠簸、摔倒情况;能自主跳跃跨越10厘米以下的障碍物,上下楼梯灵活;能自主完成跳上跳下沙发等日常活动,完全恢复自主行动能力和生活自理能力,第三阶段康复训练目标顺利达成,土豆基本摆脱瘫痪状态,重获行动能力。
三、长期养护期巩固:固功能+教养护,保障康复质量
长期养护期(91天及后续)的核心目标是巩固康复效果,预防病情复发和并发症,向李先生系统普及脊髓损伤康复后的日常养护知识,指导做好居家康复和护理,保障土豆的行动能力和生活质量,王砚珩团队从康复巩固、居家养护科普、长期监测三个维度入手,确保土豆长期稳定康复。
1. 康复巩固治疗,稳定神经与肢体功能
长期养护期继续采用巩固性治疗方案,维持神经修复和肢体功能稳定:口服神经修复营养液和钙磷补充剂,每天1次,巩固神经修复效果,增强骨骼强度;每周进行2次康复训练,包括后肢肌肉力量训练和行走协调训练,避免肌肉萎缩和功能反弹;每月进行1次物理治疗(低强度激光治疗),促进神经功能和肢体功能稳定,预防病情复发。
2. 居家养护科普,筑牢康复防护防线
脊髓损伤康复后,日常居家养护至关重要,直接影响康复效果的稳定性和生活质量,王砚珩团队向李先生系统普及居家养护知识,拆解核心要点,指导做好日常护理:
- 环境防护:居家环境需进行安全改造,清除地面尖锐物品和障碍物,避免土豆行走时摔倒;在楼梯、阳台等危险区域设置防护栏,避免土豆再次坠落受伤;地面保持干燥防滑,可铺设防滑垫,减少行走滑倒风险;
- 肢体护理:每天坚持给土豆进行1次后肢肌肉按摩,每次15分钟,促进血液循环,预防肌肉萎缩;每天引导土豆进行30分钟的自主行走训练,保持肢体功能稳定;避免土豆进行剧烈运动,如高空跳跃、快速奔跑等,避免腰椎椎体再次受损,影响康复效果;
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