手术历时2.5小时,顺利完成,术后影像学检查显示,腰椎椎体复位良好,脊髓压迫完全解除,无新增神经损伤,手术效果显着。术后土豆被转入重症监护室,进行24小时专人看护,确保术后生命体征稳定。
2. 术后精细化护理,预防早期并发症
脊髓损伤术后并发症风险极高,压疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症会严重影响康复进程,甚至危及生命,王砚珩团队制定精细化术后护理方案:
一是压疮预防,每2小时帮助土豆翻身一次,采用侧卧、俯卧交替姿势,避免后肢和腰部长期受压;在腰部、臀部、后肢等受压部位铺垫柔软的减压垫,保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦拭身体,涂抹宠物专用皮肤保护剂,促进局部血液循环,预防压疮发生;
二是泌尿系统护理,因土豆术后仍存在大小便失禁,采用导尿管引流尿液,每天2次用生理盐水清洁尿道口,更换尿袋,定期做尿液细菌培养,预防泌尿系统感染;每天用温水清洁肛周,保持肛周清洁,避免粪便残留引发皮肤炎症;
三是肺部感染预防,每天帮助土豆进行2次胸部叩击,促进痰液排出,避免痰液淤积引发肺部感染;保持重症监护室空气流通,定期消毒,控制室内温度和湿度,避免土豆受凉感冒;
四是伤口护理,每天2次用碘伏消毒手术切口,更换无菌纱布,观察切口愈合情况,若出现红肿、渗液等感染迹象,及时使用抗感染药物,确保切口顺利愈合。
术后3天,土豆的手术切口无红肿渗液,愈合良好;术后7天,切口拆线,无压疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症,术后护理目标顺利达成,生命体征稳定,精神状态略有好转,能自主抬头,前肢活动正常,为后续神经修复治疗奠定了坚实基础。
3. 24小时体征监测,及时调整干预方案
脊髓损伤术后病情变化快,神经功能和生命体征需全程精准监测,及时发现异常并调整方案,王砚珩团队安排护理专员24小时专人看护土豆,每1小时监测一次体温、心率、呼吸、血压,记录后肢感觉和活动情况(如是否有轻微抽搐、肢体微动等);每天采集血液样本进行血常规、生化检查,评估术后身体恢复情况;定期复查腰椎影像学检查,观察椎体固定情况和脊髓水肿消退情况;根据监测结果精准调整术后用药:静脉输注抗生素,每天2次,预防术后感染;静脉输注脱水药物,每天2次,减轻脊髓水肿,促进水肿消退;静脉输注营养神经药物,每天2次,为神经修复提供营养支持,保护受损神经纤维。
术后7天,土豆的脊髓水肿完全消退,生命体征稳定,血常规、生化指标均正常,后肢偶尔出现轻微微动,神经功能开始出现恢复迹象,手术急性期干预目标顺利达成,转入神经修复期治疗。
二、神经修复期治疗:营养护神经+对症干预,推进功能恢复
神经修复期(8-30天)是脊髓损伤康复的核心阶段,核心目标是通过营养神经、促进神经再生、减轻神经炎症等治疗,推进受损神经纤维修复,逐步恢复后肢感觉和运动功能,同时缓解术后疼痛,提升体质,为后续康复训练做准备,王砚珩团队从神经修复治疗、对症缓解、营养支持三个维度入手,稳步推进神经修复。
1. 多维神经修复治疗,促进神经再生
神经修复是恢复后肢功能的关键,需通过多种治疗方式协同作用,促进受损神经纤维再生和修复,王砚珩团队制定个性化神经修复方案:
一是营养神经药物治疗,静脉输注宠物专用营养神经药物,每天2次,补充神经修复所需的维生素B族、神经生长因子等营养成分,促进神经纤维再生,修复受损神经;同时口服神经保护剂,每天2次,减轻神经炎症反应,保护神经纤维免受二次损伤,提升神经修复效果;
二是物理治疗辅助,采用低强度激光治疗,每天1次,每次15分钟,照射腰椎脊髓损伤部位和后肢神经分布区域,促进局部血液循环,减轻神经水肿和炎症,加速神经修复;每周2次采用电刺激治疗,通过低频电刺激后肢肌肉和神经,唤醒受损神经,促进肌肉收缩,预防肌肉萎缩,为后续肢体活动恢复做准备;
三是中医理疗配合,每周3次采用针灸治疗,选取腰椎及后肢相关穴位,通过针灸刺激神经,促进神经功能恢复,缓解术后疼痛和肢体僵硬,每次针灸后配合穴位按摩,促进局部血液循环,提升理疗效果。
神经修复治疗10天后,土豆的后肢感觉开始恢复,触碰后肢能出现轻微收缩反应;治疗20天后,后肢能自主轻微抬起,幅度约5厘米,无明显疼痛反应;治疗30天后,后肢感觉基本恢复正常,能自主抬起10厘米以上,可短暂支撑部分身体重量,神经修复效果显着,后肢运动功能开始逐步恢复。
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