概要速览
深夜急诊,宠物主人刘女士抱着1岁萨摩耶“雪球”紧急送医,雪球意外被滚烫热水烫伤,背部、四肢多处三度烧伤,烧伤面积达30%,创面皮肤坏死破溃、流脓不止,疼痛剧烈到无法站立,还伴随发热、脱水等感染前兆,此前三家宠物医院因烧伤面积大、植皮手术难度高、术后护理风险极高拒绝接诊。王砚珩不忍宠物痛苦离世,毅然接诊,牵头组建外科、护理、麻醉多学科团队,先通过清创抗感染、营养支持稳定病情,再实施自体皮肤移植手术,术后带领护理团队开展精细化护理——攻克恒温恒湿环境调控、伤口感染防控、皮片成活维护、疼痛管理、营养补给等多重难关,即便术后出现部分皮片坏死、宠物抓挠创面等危机,也及时调整方案化解,历经45天精心照料,雪球烧伤创面完全愈合,成功康复,创重度烧伤宠物植皮康复奇迹。后续王砚珩总结护理经验,开展行业培训,推广烧伤宠物诊疗护理规范,助力更多烧伤宠物重获健康。
正文
深秋的深夜,城市早已陷入沉睡,街道上行人寥寥,只有路灯散发着微弱的光芒,“砚心诊疗室”的急诊灯亮得格外醒目,穿透夜色,等候着可能到来的急诊病例。王砚珩刚结束一台夜间急诊手术,正在办公室整理病例,耳边突然传来一阵急促的敲门声,伴随着女子带着哭腔的呼喊:“王医生!开门!快开门!救救我的雪球!”
王砚珩立刻起身开门,门外站着一位年轻女子,怀里紧紧抱着一只白色萨摩耶,女子头发凌乱,脸上满是泪水和焦急,怀里的萨摩耶蜷缩着身体,浑身颤抖,背部和四肢的毛发被烧焦脱落,露出大片破溃的皮肤,创面呈深褐色,部分皮肤已经坏死发黑,还在不断渗出血水和脓液,散发着淡淡的异味,每一次呼吸都带着痛苦的呜咽声,眼神涣散,四肢僵硬,显然已经承受不住剧痛,连挣扎的力气都没有了。
女子姓刘,怀里的萨摩耶名叫雪球,今年1岁,是她养了一年的心头宝。当天晚上,刘女士在家烧热水准备给雪球洗澡,转身拿沐浴露的瞬间,雪球好奇地凑到热水桶旁,不小心撞翻了水桶,滚烫的热水(水温约90℃)泼洒在雪球的背部、四肢上,雪球瞬间发出凄厉的惨叫,翻滚着试图躲开,刘女士吓得魂飞魄散,赶紧用冷水冲洗雪球的烧伤部位,可滚烫的热水早已灼伤皮肤,冲洗时雪球疼得剧烈挣扎,创面很快就出现了水泡,随后水泡破裂,皮肤开始脱落,露出底下鲜红的组织。
刘女士不敢耽搁,立刻抱着雪球前往附近的宠物医院,可接连跑了三家医院,医生们检查后都摇着头拒绝了接诊。第一家医院的医生说:“雪球是三度烧伤,烧伤面积太大,已经到了皮下脂肪层,皮肤坏死严重,需要植皮手术,但植皮手术难度极高,且术后感染风险、皮片坏死风险都超过80%,我们医院没有把握做;第二家医院表示,术后护理太复杂,需要24小时精细化照料,稍有不慎就会导致手术失败,宠物最终可能因感染或器官衰竭死亡;第三家医院则直接建议刘女士‘保守治疗,用止痛药和抗生素减轻痛苦,做好心理准备’,暗示雪球的存活希望渺茫。”
接连的拒绝让刘女士陷入绝望,看着怀里雪球痛苦不堪的模样,她心如刀绞,眼泪止不住地流,抱着雪球在街头漫无目的地走,偶然间想起朋友说过“砚心诊疗室”的王砚珩擅长攻克疑难急诊病例,哪怕只有一丝希望,她也想试试,于是驱车半个多小时,深夜赶到了“砚心诊疗室”。
“王医生,您快救救雪球吧!它被热水烫伤得太严重了,疼得连动都动不了,多家医院都不收,您一定要帮帮它,我不能失去它啊!”刘女士抱着雪球,声音哽咽,几乎快要崩溃,泪水滴落在雪球的毛发上,雪球似乎感受到了主人的情绪,微弱地蹭了蹭刘女士的手臂,发出一声委屈又痛苦的呜咽,模样格外惹人怜爱。
王砚珩的心瞬间揪紧,他立刻接过雪球,小心翼翼地放在诊疗台上,戴上无菌手套,开始给雪球做详细的急诊评估。首先观察创面:雪球的背部、左前肢、右后肢均有大面积烧伤,烧伤面积约占全身皮肤的30%,创面皮肤大部分已经坏死,呈深褐色,部分区域皮肤破溃,露出底下的皮下脂肪和肌肉组织,渗出血水和淡黄色脓液,轻轻触碰时,雪球发出剧烈的惨叫,身体剧烈颤抖,显然疼痛难忍;再测生命体征:体温39.7℃,远超正常犬类体温(38.0-39.2℃),存在明显发热,提示可能已出现感染前兆;心率170次/分,呼吸35次/分,均偏快,伴有轻微脱水症状,精神状态极差,意识模糊,无法站立,整体病情危急,若不及时处理,很快会因严重感染、脱水、休克危及生命。
“刘女士,雪球的情况很危急,是重度三度烧伤,烧伤面积大,皮肤坏死严重,还已经出现了发热感染的前兆,必须立刻住院治疗,先控制感染、补充水分、缓解疼痛,后续再评估植皮手术的可行性。”王砚珩语气沉稳地说,“植皮手术确实难度极大,术后护理也很复杂,感染、皮片坏死的风险都很高,但只要有一丝希望,我就不会放弃,会尽最大的努力救治雪球。”
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