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第23章 笔试实操展锋芒,专家侧目定乾坤

考核当日,朝阳刚跳出地平线,地区卫生局考场外就挤满了考生。萧尘刚走到门口,就看到林晓燕站在对面的大槐树下,手里提着一个布包,看到他立刻跑过来,眼里满是期待:“萧尘哥,昨晚睡得好吗?这是我早上买的油条和豆浆,你赶紧吃点,垫垫肚子。”

萧尘接过温热的豆浆,指尖不小心碰到她的手,两人同时一顿。林晓燕脸颊瞬间泛红,连忙收回手,小声说:“你别紧张,我就在这儿等你,考完我给你做你爱吃的红烧肉。”她的声音软糯,带着少女特有的羞涩,让萧尘心里泛起一阵暖意。

“好,等我考完。”萧尘笑着点头,咬了一口油条,酥脆的口感在嘴里散开,心里的紧张也消散了不少。他揉了揉林晓燕的头发,转身走进考场——这个不经意的动作,让林晓燕愣在原地,手不自觉地摸了摸被触碰的头发,嘴角的笑容藏都藏不住。

考场内,三十多位考生按座位坐好,监考老师拿着试卷走进来,其中一位头发花白、穿着白大褂的老人,正是地区医院的张教授,也是这次考核的主监考。他扫了一眼全场,目光在萧尘身上停留了片刻——昨天听周局长提起过这个年轻的乡村医生,心里多了几分期待。

“考试开始!”随着监考老师的声音,试卷被分发下来。萧尘拿起笔,快速浏览题目——前面的选择题和填空题多是基础医学知识,他凭借超凡的记忆力,很快就答完了;到了简答题和案例分析题,他更是得心应手。

其中一道案例分析题,讲的是一位老年患者长期咳嗽、呼吸困难,要求分析病因并给出治疗方案。萧尘不仅写出了“慢性阻塞性肺疾病”的现代医学诊断,还结合中医“肺肾气虚”的理论,提出“中西医结合治疗”的思路:现代医学用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素控制症状,中医用“补肺汤合参蛤散”调理肺肾,同时建议患者进行呼吸功能锻炼,戒烟限酒。

他的答案写得条理清晰,甚至在备注里提到了“定期监测肺功能”“避免呼吸道感染诱因”等细节,远超标准答案的要求。监考老师路过时,看到他的答卷,眼里闪过一丝惊讶,忍不住停下脚步多看了几眼。

两个小时的理论考试很快结束,考生们纷纷交卷,议论声此起彼伏。之前嘲讽萧尘的赵强,看着自己空了一半的案例分析题,脸色难看;孙磊也皱着眉,显然对自己的答案没把握。而萧尘走出考场时,脸上带着自信的笑容,刚到门口就看到林晓燕跑过来:“萧尘哥,考得怎么样?饿不饿?我给你带了鸡蛋。”

她从布包里拿出一个温热的鸡蛋,剥好壳递到萧尘手里,眼神里满是关心。萧尘接过鸡蛋,咬了一口,心里暖暖的:“挺顺利的,下午还有实践操作,你别一直站在这儿等,去旁边的树荫下歇会儿。”

“我不累!”林晓燕摇摇头,从兜里掏出一块手帕,帮萧尘擦了擦额头的汗,“你下午也要加油,我就在这儿等你。”她的指尖轻轻划过萧尘的额头,带着一丝温热的触感,让萧尘心尖微微发痒,连忙移开目光,掩饰住脸上的微红。

下午的实践操作考核,设在地区医院的实训室。考核内容分为诊断、针灸、按摩、急救四个部分,每个部分都有专门的考官。萧尘首先来到诊断区,面对的是一位模拟“胃痛”患者的标准化病人。

他先是仔细询问病史,得知患者长期饮食不规律,胃痛多在空腹时发作,伴有反酸、嗳气。接着他用手轻轻按压患者的上腹部,在“胃脘穴”附近找到压痛点,又搭了脉——脉象弦细,结合望诊看到的“舌淡苔白”,很快给出诊断:“西医考虑是十二指肠溃疡,中医辨证为‘脾胃虚寒’。”

考官惊讶地看着他:“你怎么确定是十二指肠溃疡,而不是胃溃疡?”

“胃溃疡多在餐后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛,且患者有反酸症状,符合十二指肠溃疡的典型表现。”萧尘解释道,还补充了“建议做胃镜检查明确诊断”的后续方案,让考官连连点头。

到了针灸考核区,要求为模拟“面瘫”患者进行针灸治疗。萧尘拿起银针,酒精消毒后,快速准确地刺入“阳白穴”“地仓穴”“颊车穴”等穴位,手法娴熟,角度和深度分毫不差。他甚至根据“面瘫”的不同阶段,调整了针刺的力度——急性期轻刺,恢复期加电针刺激,让一旁的考官忍不住称赞:“这手法,比有些老中医还熟练!”

在急救考核中,面对模拟“心脏骤停”的模型,萧尘快速进行胸外按压和人工呼吸,按压深度、频率都符合标准,还准确说出了“除颤仪使用时机”“后续生命支持措施”等细节,让考官眼前一亮。

最让众人惊讶的是按摩考核。一位模拟“腰椎间盘突出”患者的模型,萧尘不仅准确找到了压痛点,还通过手法触诊,指出模型未能表现出的“腰部肌肉紧张”“椎间隙压痛”等细微症状,甚至判断出“突出部位可能在L4-L5椎间盘”。

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